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・いわゆる五十肩とは、肩関節周囲炎の俗称で、４０〜50歳代に好発し肩関節部の疼痛と拘縮をきたすのでこう呼ばれ、日常の会話に良く出てくる言葉である。
また、臨床の場でもみる機会の多い疾患の一つであろう。さて、肩関節周囲炎は主たる炎症部位より、１、肩峰下滑液包炎、2、腱板炎、3、有痛性肩関節制動症、４、烏口突起炎、5、石灰沈着性腱板炎、6、結合組織炎、7、上腕二頭筋長頭腱炎、に分類される。その炎症部は画一的ではなく、区別が困難な事が多い。
したがって理学療法依頼書の病名としてまとめて『肩関節周囲炎』とされる場合が多い。またこの疾患の概念が明確でないため『凍結肩』『五十肩』と主治医により診断名が違う場合もあり、混乱を生じやすい。
・この主症状は有痛性の拘縮で、疼痛は運動痛とともに夜間痛があることも特徴で患者に苦痛を与えるし、肩関節だけでなく頚部や上肢に放散痛があることもある。
病因としては1872年にDuplyの記載を始め、これまでに種々の解明がなされているが、主に上記の炎症部位、特に腱板の退行性変化に始まり、運動による機械的刺激や血行障害が加わり疼痛を生じ、炎症反応や痛みによる筋の反射性攣縮をおこし、局所の線維化を生じ拘縮が生じる。
拘縮は回旋動作を含む動作障害に表れる。拘縮があればそのために疼痛がおこる。また運動痛が著明なのでなおさら肩を動かさず、周囲の血行状態を低下させ、より拘縮を憎悪させる悪循環となる。 |
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